湖南新闻网消息 据长沙晚报报道 药店货架上摆着米、油、牙膏、卷纸、化妆品等五花八门的日用品；“医保卡兑换现金”的街头小广告随处可见……本来用作报销医疗费的医保卡被不少人违规使用。记者昨日从市政府获悉，将于4月20日开始施行的《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》对此进行了严格规范，违规提供刷医保卡购日用品服务的药店，将被中止或解除医疗服务协议，骗保的话，还可能被吊销执业资格。
乱象
收手续费，医保卡可套现
刷医保卡购日用品现象曾在不少药店存在，现在情况如何？记者在湘雅路和蔡锷路一带的几家大药房发现，货架上大都摆有食品、化妆品甚至洗衣液等日常生活用品，但收银员会在结账时告知“医保卡只能买药品，非药品得给现金”。
不过，有知情人表示，最近相关部门查得比较紧，所以“大家都比较守规矩”。这位知情人说，前几天他还在某连锁药房刷医保卡买过日用品。
而在某些人眼里，医保卡俨然就是棵“摇钱树”。记者根据一张“医保卡兑换现金”的街头广告，联系上一男子，该男子宣称只要交20%的手续费，就可以将医保卡中的钱变现，“不过，一次只能刷2000元，刷太多的话怕出问题。如果钱多，可以分天分多次刷。”
记者从长沙市医保中心了解到，去年以来，该中心曾查处多起用医保卡违规买卖日用品及套取现金的行为。
新规
药店骗保可吊销执业资格
即将施行的《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》对各种违规行为的处罚较之前更为严厉。《办法》规定，协议零售药店采用划卡后退付现金等手段套取医疗保险金，或为非定点医疗机构、协议零售药店提供医疗保险卡刷卡业务，将被中止或解除医疗服务协议。同时，还可能面临处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
《办法》还对定点医疗机构及其工作人员的行为进行了严格规范，禁止其将非参保人员医疗费列入医保支付范围，将彩超、CT、MRI等列为常规检查等行为。 对定点医疗机构以及协议零售药店工作人员参与骗保的，《办法》规定，对直接负责的主管人员和其他直接责任人，依法给予处分；有执业资格的，由其主管部门依法吊销执业资格。
此外，长沙市还将成立由专家和社会各界代表等组成的医疗保险监督委员会，定期对医疗保险经办机构的履职情况、定点医疗机构和协议零售药店的医疗服务行为和医疗服务质量进行考核，考核结果将向社会公布。
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定点医疗机构不得有下列行为
1.将非参保人员的医疗等费用列入医疗保险基金支付范围；
2.不经参保患者或其家属同意，使用非医疗保险支付的药品、检查和治疗项目；
3.过度检查、过度治疗，将不必要的检查和特殊项目（如彩超、CT、MRI等）列为常规检查；
4.分解收费、重复收费、超标准收费或者违规自定标准收费；
5.私自减免参保人员医疗费用自负部分；
6.没有严格审核意外伤害参保病人受伤情况，导致不符合有关规定的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围；
7.将不符合住院条件的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限；
8.将门诊病人违规挂床住院，或与参保人员串通，伪造医疗文书进行虚假住院，骗取医疗保险基金；
9.将不符合医疗保险规定的医疗费用通过更换列入医疗保险基金支付范围；
10.将不符合门诊特殊病登记条件的，通过伪造、变造相关证明等手段登记为门诊特殊病并给予治疗，骗取医疗保险金；
11.擅自改动医疗保险软件或将非定点医疗机构、协议零售药店接入基本医疗保险信息系统联网结算；
12.采取其他不正当手段套取、骗取医疗保险基金支出或违规为他人提供便利，造成医疗保险基金损失的行为。
【编辑：朱文彬 】
